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【摘要】  目的 探讨适合婴幼儿置胃管的方法。方法 将64例误服药物婴幼儿随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。观察组应用自制牙垫，温奶浸泡一次性硅胶胃管经口置胃管法。对照组采用传统由鼻置胃管法。结果 两组患儿一次性插管成功率、恶心呕吐、黏膜充血、呛咳等不适比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 经口使用自制牙垫、温奶浸泡置胃管法，减轻患儿不适反应，提高了一次性置管成功率。

【关键词】  婴幼儿;经口置胃管;护理

婴幼儿误服药物时，临床常采用留置胃管洗胃，传统置管法由鼻腔插入，常引起患儿恶心、呕吐、鼻黏膜充血等不适反应，我科于2006年1月—2010年1月采用自制牙垫经口腔插管法进行护理，大大降低了插管的不适反应，提高了插管的一次性成功率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月—2010年1月在我院急诊科就诊误服药物婴幼儿64例，其中男孩40例，女孩24例，年龄5个月～3(1.6±0.6)岁。其中口服抗菌药物16例，口服抗过敏药物5例，口服涂有灭鼠药的食物10例，误饮灭蝇药水25例，误饮农作物生长激素8例。入选患儿均无口腔炎、呼吸道感染且精神正常，意识清楚。用随机数字法将患儿分为观察组和对照组各32例，两组性别、年龄、病情比较无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 患儿来院后立即口服牛奶、豆浆，并协助引吐，反复二三次后立即置胃管洗胃，根据年龄不同选用8、10、12号胃管。观察组应用特质牙垫(用2ml、5ml注射器，将注射器针栓拔出留用针筒，用剪刀剪去乳头端，留取1.5～2.5cm，前端要圆钝，防止划伤口腔黏膜)。插管时将患儿上身抬高30°～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时将自制牙垫放入口腔固定，然后迅速将温奶浸泡的胃管由针筒插入，进入5～7cm时助手帮助由针筒滴入少量温奶，在患儿吞咽时快速插入。插管长度患儿前额发际至剑突。对照组患儿上身抬高30°～50°，头稍后仰，石蜡油润滑胃管前端并预测插管长度(前额发际至剑突)，由一侧鼻孔插入[1，2]。

1.3 评价方法 观察两组置管一次成功率、恶心、呕吐、鼻黏膜充血等不适反应。

1.4 统计学方法 数据采用χ2检验天思源论文网http://www.nnpr.com.cn www.dxlwss.cn与数所著名医科大学数十位医学博士硕士建立长期代写医学论文合作关系，他们有充足的专业知识和强大的写作实力，能及时并高效的完成写作
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2 结果

见表1、表2。表1 置管方法不适症状的比较 例(%)表2 一次性成功率的比较 例(%)

3 讨论

婴幼儿时期头面部发育不足，鼻道相对短小、狭窄，婴幼儿几乎没有下鼻道，所以胃管很难顺利通过鼻腔，造成插管失败，反复插管导致机械性刺激更可引起黏膜水肿、充血，致呼吸不畅，患儿烦躁、发绀加重。另外，婴幼儿以经鼻呼吸为主，由于其解剖特点，舌相对较大，与软腭接触，闭合口咽部，喉的位置相对高，会厌与软腭较接近，易造成呼吸道阻塞，经鼻留置胃管势必导致鼻腔横截面积减少，鼻阻力升高[3]。此时经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿、黏液分泌增多，加重气道阻塞。经口留置胃管因不涉及鼻腔，可避免上述不利因素，使插管成功率显著提高。因此，婴幼儿经口放置胃管更合适。而婴幼儿不能理解洗胃的必要性不能合作，必须放置牙垫，临床没有婴幼儿牙垫，我科自制牙垫使用后困难迎刃而解，患儿伤后得到了及时恰当得处理，为抢救治疗赢得宝贵时间，大大提高了治疗效果，既使患儿减少不必要的痛苦，又使家庭减少了不必要的精神方面和经济方面的损失。使用温奶浸泡胃管：(1)温度适宜，胃管柔韧，减少黏膜损伤;(2)奶汁浸泡既润滑了胃管又使患儿在味道上容易接受，条件反射性吞咽，减少恶心呕吐。

【参考文献】天思源论文网http://www.nnpr.com.cn www.dxlwss.cn与数所著名医科大学数十位医学博士硕士建立长期代写医学论文合作关系，他们有充足的专业知识和强大的写作实力，能及时并高效的完成写作
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  1 戴凌青.新生儿洗胃胃管插入长度的护理探讨.医学理论与实践，2004，17(11)： 1343-1344.

2 仵风云，葛秀芝.小儿洗胃胃管插入长度探讨.菏泽医学专科学校学报，2002，14(1)：75.

3 王晓蕾.经鼻留置胃管对新生儿肺功能影响.新生儿科杂志，2002，17(1)：41-43.

(本文编辑：新 竹)